По моему мнению, наилучшим выбором на сегодняшний день является беговая дорожка Svensson Body Labs Spacetech. Дело в том, что она обладает действительно внушительными характеристиками, при сравнительно небольшой стоимости...
Мне очень понравилась экскурсия в крепость Орешек. Зданию уже лет семьсот, но выглядит оно по-прежнему отлично. Кроме того, Вы сможете не только на него посмотреть, но и по острову прогуляться.
Майкл Добрянский#Чтобы работать в России, я подтверждал свой диплом и сдавал аккредитационный экзамен
Продолжающийся экономический кризис заставил многих россиян отказаться от пластических
операций за рубежом, но многие продолжают ждать визиты иностранных специалистов.
Кроме того, ряд иностранных пластических хирургов совмещают работу у себя на родине
и в России. Одним из таких докторов является Майкл Добрянский. Этот пластический
хирург ведёт свою практику на двух континентах — в Северной Америке в клинике
Long Island Plastic Surgical Group и в московском медцентре «Сириус». Чтобы работать
в Москве, Добрянский получил все необходимые документы — отечественный сертификат
специалиста и трудовой патент.
Продолжающийся экономический кризис заставил многих россиян отказаться от пластических
операций за рубежом, но многие продолжают ждать визиты иностранных специалистов.
Кроме того, ряд иностранных пластических хирургов совмещают работу у себя на родине
и в России. Одним из таких докторов является Майкл Добрянский. Этот пластический
хирург ведёт свою практику на двух континентах — в Северной Америке в клинике
Long Island Plastic Surgical Group и в московском медцентре «Сириус». Чтобы работать
в Москве, Добрянский получил все необходимые документы — отечественный сертификат
специалиста и трудовой патент. Насколько принципиальны различия между российскими
и американскими школами пластической хирургии, врач рассказал нашему корреспонденту
в эксклюзивном интервью.
Корр.: Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, каким образом в США можно получить диплом
пластического хирурга?
Майкл Добрянский: Первые 4 года обучения проходят в университете, затем столько же учишься в медицинской
школе. Во время моего обучения, в основном пластическими хирургами становились
выпускники направления «общая хирургия». Кстати, у меня диплом этой же специализации.
Чтобы получить его, нужно проучиться пять лет по этому профилю, затем студенты
ещё три года учатся по узкой специальности, что касается меня, это была пластическая
хирургия. Но на это место был большой конкурс.
Из 300 человек, желающих учиться на пластического хирурга, взяли двух человек,
включая меня. Моё обучение завершилось в 2007 году. Пока я проходил резидентуру
по программе пластической хирургии, ещё год я проводил исследования в лаборатории,
чтобы стать в будущем наиболее ценным работником, которого хотели бы нанять. Клиническую
базу будущим американским специалистам предоставляют государственные больницы,
так что с практической подготовкой хирургов дело обстоит очень хорошо.
Из 300 человек, желающих учиться на пластического
хирурга, взяли двух человек, включая меняКорр.: Довольно сложная схема получения диплома. На данный момент действует такой же
порядок подготовки?
Майкл Добрянский: Вы знаете, уже во времена моего студенчества предпринимались попытки сократить
время обучения пластических хирургов и одновременно снизить государственные расходы
на эту подготовку. Имеется в виду программа Intergrated, когда из выпускников
медшкол сразу готовили пластических хирургов. Сейчас эта форма обучения стала
очень распространённой.
Корр.: А что касается контроля?
Майкл Добрянский: В Штатах очень требовательно относятся к тому, насколько качественно работают
и обучаются врачи. Раз в пять лет проверяется полный перечень всех аккредитованных
программ обучения, включая все операции, изучаемые студентами. Операции должны
быть как можно более разнообразными. Ведь нельзя назвать пластическим хирургом
того, кто просмотрел лишь операции по ринопластике и увеличению груди.
Далее. Ежегодно студенты сдают экзамены во время резидентуры. Они называются
In Service Examination, дополнительно сдаются письменный и устный выпускные экзамены.
Но при этом у обучающегося должен быть допуск до них. А его можно получить, лишь
полностью закончив программу подготовки и при условии, что ваш руководитель документально
подтвердит вашу готовность к сдаче экзамена. Начать работу хирург может и до сдачи
выпускного испытания, однако существует срок, в течение которого необходимо его
сдать.
Корр.: Какие операции может проводить пластический хирург в США?
Майкл Добрянский: В его компетенции входит пластическая и реконструктивная хирургия. Микрохирургией
может заниматься только специалист, который прошёл дополнительное годичное обучение
по этому направлению.
Что касается моей практики, я занимаюсь не только эстетическими операциями, но и реконструктивными.
Среди последних — восстановление груди после редукции из-за онкозаболевания, челюсти
после травм. Кроме того, я провожу операции на верхних конечностях, в Штатах это
считается отдельным направлением, для практики в котором нужен дополнительный
сертификат. Который, естественно, получают после дополнительной годичной подготовки.
Корр.: А эти сертификаты нужно подтверждать через какое-то определённое время?
Майкл Добрянский: Да, их надо обновлять раз в 10 лет, раньше же, до 92 года, сертификаты были
бессрочными. Сегодня тенденции идут к тому, чтобы вернуть тот статус.
Корр.: А много ли сегодня американцев хочет стать пластическими хирургами?
Майкл Добрянский: Конкурс хотя и большой, но с каждым годом численность соискателей коррелируется
в зависимости от востребованности на рынке труда. Традиционно во время экономического
кризиса, количество абитуриентов ниже, чем во время стабильности. Могу привести
средние цифры: ежегодно в Америке выпускается примерно 200 пластических хирургов.
Это совсем немного. А всего в США около 8 500 специалистов с подтверждённым сертификатом
American Board of Plastic Surgery.
Всего в США около 8 500 специалистов с подтверждённым
сертификатом American Board of Plastic SurgeryКорр.: А есть ли у молодых специалистов сразу в начале своей практики открыть собственную
клинику?
Майкл Добрянский: Это очень дорого. Притом, что у начинающего специалиста нет своей базы клиентов.
А без пациентов нет смысла строить свою клинику. Так что обычно молодые хирурги
нарабатывают опыт в других клиниках, а уже затем берутся за создание собственного
дела. Отмечу, что у пластических хирургов нет проблем с получением банковского
кредита — они получают его без проблем.
На данный момент большинство операций порядка 80% выполняют хирурги-одиночки.
Современные же выпускники предпочитают работать с кем-то, не решаясь открывать
собственные клиники. Но, полагаю, что в скором будущем всё же станет больше именно
таких вот сборных группа, если можно так выразиться. Судите сами, общая тенденция
развития медицины состоит именно в объединении.
Корр.: Вы являетесь сотрудником специализированной клиники, а есть ли пластический хирург
в штате широкопрофильных медцентров?
Майкл Добрянский: Естественно. Даже мы часто проводим операции не в своей клинике, а в государственных
больницах, сотрудничаем с врачами смежных специальностей, если необходимо. Допустим,
пациенту нужен одновременно и хирург-ортопед и пластический хирург, тогда работаем
совместно на базе госпиталя.
Корр.: В России сегодня набирает популярность эстетическая хирургия, реконструктивная
уходит на второй план. Наблюдается ли подобное в Соединённых Штатах?
Майкл Добрянский: Нет, подобной тенденции у нас не наблюдается. Эстетическая хирургия — это не срочная
потребность в изменении, поэтому в связи с кризисом такие операции могут быть
отложены на время. Реконструктивная же зачастую просто необходима, поэтому её развитие
происходит непрестанно и в некотором смысле параллельно эстетической, в госпитальном
аспекте.
Корр.: Можно ли в Америке сделать эстетическую операцию по страховке?
Майкл Добрянский: Такого здесь нет, все эстетические операции пациент оплачивает сам. Порой проводятся
комбинированные операции, когда одна часть операции покрывается страховкой, например,
коррекция искривлённой перегородки носа, если она затрудняла дыхание, а дополнительные
при этом изменения кончика носа и горбинки будет оплачивать пациент из своего
кармана.
Корр.: А как американцы относятся к зарубежному медтуризму? Они могут поехать в другую
страну за более бюджетной пластической операцией?
Майкл Добрянский: Да, это тоже нормальное явление. Однако цены на пластическую хирургию в США
не такие уж и высокие, чтобы стремиться ехать за операцией за рубеж. Конечно,
в Штатах нет такого большого количества очень дешёвых клиник, как в Латинской
Америке, однако зачастую к нам обращаются за вторичной операцией как раз-таки
после обращения в подобные медцентры.
Корр.: Что стало началом вашей карьеры в России?
Майкл Добрянский: Всё началось с пациентов — россияне приезжали ко мне оперироваться. Затем меня
пригласили работать в Москву. И хотя столичная клиника не является филиалом нашего
американского медцентра, мы сотрудничаем уже в течение трех лет, а я выступаю
в качестве посредника, если можно так выразиться, между российскими и американскими
хирургами. Моя практика в России ограничивается консультациями и проведением показательных
операций.
Уровень информированности российских пациентов о пластических
операциях довольно высокийКорр.: Что необходимо сделать, чтобы американский хирурги смог практиковать в России?
Майкл Добрянский: Являясь иностранным доктором, я прошёл процедуру подтверждения диплома и сдачу
аккредитационного экзамена. Скажу честно, это очень серьёзно, почти аналогично
с выпускным экзаменом, который я сдавал на родине. Обе части экзамена — устная
и письменная — сдаётся в один день, председателем моей аттестационной комиссии
был профессор Неробеев.
Корр.: Отличаются ли пациенты по разные стороны Атлантики?
Майкл Добрянский: Пациенты в принципе одинаковы, у всех похожие проблемы. Но могу отметить осведомлённость
и подготовленность именно россиян. На консультации они приходят уже прочитав кучу
литературы по этому поводу, и уровень информированности о той или иной операции
у них довольно высокий. Нередко приходят на консультации, чтобы узнать альтернативное
мнение другого хирурга.
Корр.: А можете рассказать о востребованности той или иной пластической операции, в зависимости,
скажем так, от проживания пациентов?
Майкл Добрянский: В Америке увеличение груди делают в несколько раз чаще, чем в России. Но у россиян
довольно высокий спрос на ботулотоксины. Они популярны настолько, что у ряда пациентов
появляется устойчивость к этим препаратам. В целом, это объяснимо физиологическими
причинами, когда после нескольких сеансов организм прекращает реагировать на ботулотоксины.
Однако встречаются случаи первичной устойчивости, когда нет проявления реакции
после единственно первого применения. Процент таких пациентов у меня очень мал,
причём все они из России. Этот интересный факт вдохновил меня на исследования.
Темой моей научной работы стало сравнение реакции организма населения Америки
и России на подобные вмешательства. Какие-то общие итоговые выводы делать трудно,
но говорить о некой тенденции всё-таки уже можно.Майкл Добрянский#Чтобы работать в России, я подтверждал свой диплом и сдавал аккредитационный экзамен
Форум 
