Логин
Пароль
Регистрация  |  Напомнить пароль
Наш портал о-о-очень большой. Найдите то, зачем пришли!
Статьи
Новости
Интервью
Видео
Истории
События

Скидки!

Стоматология «Азбука здоровья»
имплантация зубов и установка коронки за 35 500 рублей
Стоматология Интервью О необходимости беречь зубы ребенка с момента зачатия
29 мая 2009 года

О необходимости беречь зубы ребенка с момента зачатия

Валентина Вольхина, 1960 г.р. В 1983 окончила Свердловский государственный медицинский институт, клиническую ординатуру по специальности «Детская стоматология». С 1993 г. заведует отделением челюстно-лицевой хирургии ДГКБ № 9, в 2000 г. получила степень кандидата медицинских наук. Доцент кафедры стоматологии детского возраста УГМА. Врач-стоматолог высшей категории. В настоящее время, помимо работы на кафедре и в больнице, ведет прием в одной из частных стоматологических клиник. У Валентины Николаевны двое детей-студентов.

Корр.: Что необходимо детскому стоматологу для успешного лечения детских зубов — особые знания или особые эмоции, черты характера?

Валентина Вольхина: Как и любая детская специальность, стоматология детского возраста имеет свои особенности как в общении с пациентом, так и в лечении. После прорезывания молочных зубов корни формируются, а после трех лет начинают рассасываться, и стойкого, уравновешенного состояния корневой системы у детей в молочном прикусе нет. Это, безусловно, накладывает отпечаток на лечение, особенно на лечение осложненного кариеса. В постоянном прикусе зубы в течение трех лет после прорезывания продолжают расти, идет формирование корня, поэтому лечение осложненного кариеса на постоянных зубах точно так же имеет свои особенности: пока идет формирование корня, невозможна плотная обтурация корневых каналов. Это на сегодняшний день остается достаточно серьезной проблемой. Лечение кариеса у слабо минерализованных зубов в детском возрасте тоже требует особых методик. Ну и, естественно, психика ребенка тоже требует особых подходов и тактики лечения: не каждый взрослый стоматолог сможет найти общий язык с ребенком и оказать ему помощь.

Корр.: Есть ощущение, что проблем с молочными зубами в последние годы стало больше, так ли это на самом деле?

Валентина Вольхина: Дело в том, что сейчас стали более внимательно относиться к состоянию полости рта у ребенка — как родители, так и детские стоматологи. Слава богу, уходят в лету мнения о том, что молочные зубы не нуждаются в лечении. Проблемы с молочными зубами, точно так же как и с постоянными, причиняют вред здоровью и имеют те же осложнения, что и при развитии воспалительного процесса в зубе у взрослого. Причинами периодонтитов, остиомиелитов и других заболеваний могут быть не только проблемные постоянные, но и проблемные молочные зубы, и потребность в их лечении, безусловно, большая. Хорошо, что сейчас мы умеем вовремя диагностировать и лечить, а родители, как и доктора-стоматологи, мотивированы на своевременную санацию полости рта ребенка в любом возрасте.

Корр.: Насколько состояние молочных и постоянных зубов у детей зависит от наследственных факторов и есть ли методы профилактики возможных наследственных проблем с зубами?

Валентина Вольхина: Как и в отношении любого заболевания, ребенку от родителей передается предрасположенность. И при определенных условиях (например, плохая гигиена или углеводистая пища) развитие кариозного процесса у ребенка будет идти более интенсивно. При такой предрасположенности к развитию кариозного процесса нужно заниматься антенатальной и перинатальной профилактикой: она начинается еще в период беременности. В стоматологии детского возраста все это известно и широко используется. Надо помнить, что молочные зубы закладываются на 6-й неделе внутриутробного развития, когда многие родители еще не знают о беременности.

Корр.: Если оставить в стороне наследственность, почему же все-таки портятся зубки у детей?

Валентина Вольхина: Мы не можем сказать, что знаем точную причину развития кариозного процесса. Существуют полиэтиологичные теории, учитывающие микробные факторы, особенности слюноотделения, состав слюны, питание, генетическую предрасположенность и так далее. Складывается достаточно большая цепочка. Как только мы узнаем точную причину развития кариеса, мы наверняка сможем устранить этот этиологический фактор, и тогда не будет проблем ни в лечении кариозного процесса, ни в его профилактике.

Корр.: Действительно ли нужно ухаживать за зубами малыша с самого момента их появления?

Валентина Вольхина: Вообще гигиена полости рта у детей должна начинаться еще до прорезывания зубов. Для этого существуют специальные щеточки, которые надеваются на палец родителя и с помощью которых со щек, с поверхности языка, с десен убирается все, что остается в полости рта: остатки пищи, микробный налет. Кроме того, эта гигиеническая процедура обеспечивает массаж десен, который позволяет более безболезненно и своевременно прорезываться молочным зубам, успокаивает ребенка. Как только зуб прорезался, он должен подлежать гигиеническому уходу.

Корр.: Какими зубными пастами пользоваться?

Валентина Вольхина: Существует целый перечень детских паст. Поскольку дети, в основном, пасту глотают, очень осторожно в детском возрасте применяются пасты со фтором. Более рекомендуются пасты с кальцием, они более безвредны. Для детей адаптированы серии паст Lacalut, R.O.C.S., Новый жемчуг.

Корр.: Нужно ли полоскать рот после чистки?

Валентина Вольхина: Маленькому ребенку очень сложно полоскать рот, поэтому можно только дать попить после приема пищи или чистки зубов что-то щелочного содержания, других вариантов нет. Как только ребенок становится восприимчив к нашим командам, полоскать рот нужно. Можно и нужно также использовать спрей.

Корр.: Что такое «бутылочный» кариес, о котором пишут на упаковках с детскими соками и чаем?

Валентина Вольхина: Очень важно, чтобы у ребенка был ночной перерыв в питании, и не трехчасовой, а шестичасовой, как рекомендуют педиатры. Это важно не только для желудочно-кишечного тракта, но и для полости рта, поскольку в это время слюна здесь нормализует свой потенциал. Чаще всего «бутылочный» кариес развивается у тех детей, которые длительно в течение ночи используют для питания из бутылочки сладкие или кислые соки или кефир. Кариес развивается на тех зубах, где идет максимальное соприкосновение с соской от бутылочки.

Корр.: Могут ли стать причиной кариеса ночные грудные кормления?

Валентина Вольхина: Конечно, грудь меньше всего способствует развитию кариеса, ведь грудь — это не твердая соска от бутылочки, а грудное молоко является щелочным по своему содержанию. Но в любом случае, ночной перерыв тоже должен быть. Ведь ночное кормление, помимо прочего, активизирует работу мозга: ребенок плохо отдыхает, его сон становится менее глубоким и менее продолжительным.

Корр.: Чем стоматологи сейчас дополнительно обрабатывают молочные зубы? На форуме, в частности, задавали вопросы по серебрению, озонирование, использованию герметика и фторлака. В каких случаях применяются эти процедуры?

Валентина Вольхина: Метод лечения или профилактики подбирается индивидуально для каждого ребенка. Серебрение — это метод лечения кариозного процесса, развивающегося в области центральной группы зубов. Герметизация — это метод профилактики развития кариеса в области фиссур жевательных зубов. Герметизацию желательно делать всем, поскольку и молочные, и постоянные зубы-моляры, как правило, прорезываются с недозревшими фиссурами. Они продолжают свое созревание в течение года после прорезывания, и очень важно в первый момент после прорезывания запечатать фиссуры, чтобы там продолжилось созревание эмали. Что касается фторлака: учитывая наш регион, а у нас низкое количество фтора в воде, фторпрофилактика тоже является одним из важных моментов. Если мы видим снижение качества минерализации эмали, мы можем использовать фторпрофилактику в качестве одного из способов уменьшить количество кариеса или отсрочить его развитие. Озонирование позволяет нам более глубоко проводить профилактические мероприятия наряду с другими методами, например, при гипоплазии эмали, чтобы она не осложнилась кариозным процессом. Но, повторяю, все это проводится индивидуально и по показаниям.

Корр.: Могут ли родители визуально определить наличие проблем с зубами у ребенка? Должны ли насторожить, например, белые пятна на зубах или темный налет?

Валентина Вольхина: Родители являются первыми и основными диагностами, потому что они ежедневно общаются с ребенком и видят, какие изменения происходят в твердых тканях зуба. Если на зубе появились неровности на коронке, белые или темные пятнышки — это тот момент, когда родители должны забить тревогу. В этом случае нужно не ждать контрольного осмотра у стоматолога в один год, а прийти гораздо раньше.

Корр.: Как вы открываете ротик маленьким детям?

Валентина Вольхина: Как раз маленьким детям посмотреть зубы не составляет сложности, поскольку они еще доверчивые и особой опасности со стороны доктора не ожидают. С детьми постарше тоже можно найти контакт. Но есть группа детей, с которыми найти контакт невозможно, их даже никак не посмотреть, не то что лечить. Но если мы все-таки знаем, что у ребенка есть проблемы, требующие лечения зубов, тогда существует такой метод, как санация полости рта у детей под общим обезболиванием.

Корр.: Даже из-за одного зуба ребенку будут ставить общий наркоз?

Валентина Вольхина: Да, если этот зуб вызывает болевой синдром, а что делать.

Корр.: С какого возраста вообще начинают лечить зубы? Нужно ли делать протезирование при раннем удалении молочных зубов?

Валентина Вольхина: Самому маленькому ребенку, которому в нашем отделении производилась санация полости рта под общим обезболиванием, было 1 год 2 месяца. Что касается раннего удаления зубов — конечно, это проблема, и такие дети в дальнейшем должны протезироваться для правильного и равномерного роста и развития челюстных костей. В основном, протезированием занимается кафедра стоматологии детского возраста УГМА. Мы всех детей после санаций и множественных удалений направляем именно туда.

Корр.: Ряд вопросов с форума по прорезыванию молочных зубов: есть ли график прорезывания и что делать в случае отставания от этого графика (например, эффективны ли препараты кальция)?

Валентина Вольхина: Усредненные цифры, безусловно, есть. Мы знаем, что первые зубы прорезываются, в среднем, в 6 месяцев, и к трем годам формирование молочного прикуса заканчивается: к этому времени у ребенка должно быть 20 зубов. Если в год у ребенка нет или мало зубов, это свидетельствует о задержке прорезывания зубов, но это не патология. Препараты кальция в детском возрасте назначает врач-педиатр, и для этого должны быть серьезные показания.

Корр.: Может ли стоматолог помочь в случаях с тяжелым прорезыванием (например, при наличии гематомы или лопнувших сосудов в месте прорезывания)?

Валентина Вольхина: Безусловно, с этим нужно обращаться к стоматологу. Есть такие проблемы, как киста прорезывания, гематома прорезывания, и здесь нужно помочь: над прорезывающимся зубом делается разрез. Единственное, что от температуры, от реакций в виде дисфункции кишечника, то есть от общесоматических проблем никуда не деться. Очень часто на прорезывание ребенок реагирует достаточно болезненно. И здесь нужно обязательно следить, помогать, использовать все имеющиеся профилактические средства, анестогели — все то, что сделает прорезывание менее болезненным.

Корр.: Несколько вопросов с форума о неровных молочных или недавно прорезавшихся постоянных зубах, о щелях между зубами: нужно ли исправлять такие дефекты у стоматолога, или с возрастом все исправится?

Валентина Вольхина: В период смены прикуса (его иногда называют периодом «гадкого утенка») однозначно ответить на этот вопрос мы не можем. Многие проблемы природа решает сама: период прорезывания зубов у детей может сопровождаться изменением положения зубов, и происходит собственная компенсация. К врачу-ортодонту нужно обратиться тогда, когда в зубном ряду мало места, или если прорезывающемуся зубу мешает препятствие.

Корр.: Есть ли график прорезывания постоянных зубов? Оправдано ли удаление молочных зубов вместо лечения, скажем, лет в восемь?

Валентина Вольхина: Точно так же, как и с молочными зубами, усредненный сроки есть. Мы знаем, что первые постоянные зубы (моляры, «шестые» зубы) прорезываются обычно в 6 лет, затем — центральные резцы и так далее. Если у ребенка в восемь лет молочный зуб с осложненным кариозным процессом уже имеет выраженную резорбцию корней (т.е. их рассасывание — прим. автора), то его лучше удалить в плановом порядке, иначе инфекция проникнет в зачаток постоянного зуба, что приведет к его поражению.

 
Оставить комментарий
  Оставить комментарий
ЗАКРЫТЬ
  

Редактировать тему

Заголовок *
Анонс (выводится под названием темы в списке тем)
Текст *
Руководство по работе с редактором (вставка изображений, видео и т.д.).
Улыбка Классно Поцелуй Слушаю музыку Хорошая шутка Нечего сказать Плачу Огорчен Выпиваю Дьявол Скучаю Отстой Молчу Поцеловал Подмигиваю Влюблен Спасибо Бомба Сюрприз Злой Целую Показываю язык Шутка Стоп Очкарик Крик Краснею Ангел
ЗАКРЫТЬ
  

Ваш комментарий

Заголовок
Текст *
Руководство по работе с редактором (вставка изображений, видео и т.д.).
Улыбка Классно Поцелуй Слушаю музыку Хорошая шутка Нечего сказать Плачу Огорчен Выпиваю Дьявол Скучаю Отстой Молчу Поцеловал Подмигиваю Влюблен Спасибо Бомба Сюрприз Злой Целую Показываю язык Шутка Стоп Очкарик Крик Краснею Ангел

Другие материалы по этой теме:

Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Казни врагов моей страны зубною болью  интервью 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Как часто вы посещаете педодонтов?  статьи 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Современная детская стоматология   новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Удаление молочных зубов в Baby Smile  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Молочные зубы: родителям на заметку  статьи 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Круглый стол «Детская стоматология»  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Родители, как сильно вы заблуждаетесь!  статьи 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Губернатор Кентукки борется за здоровье зубов!  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Недетские дискуссии в детской стоматологии  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Чистим зубки!  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Не лечим, а «запечатываем кариес»  новости 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Кариес молочных зубов  видео 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Костная пластика и синус-лифтинг: нужно или нет?  интервью 
Материал портала "ВсеОстоматологии.ру"
Это важно знать тем, кто боится лечить зубы!  интервью